药品零差率销售县级财政如何补偿

一、药品零差率销售县级财政如何补偿

    你好！

所谓零差率销售，就是多少钱购的药多少钱卖给患者，再由政府对实行零差率的医疗机构进行补贴。

长期以来，由于政府投入不足，我国基层医疗卫生机构依赖卖药维持生计，以药养医是其生存的主要手段。

如果取消了药品加成部分，乡镇卫生院将面临着职工工资、设备投入、人才培养、正常运转经费等一系列问题。

按照方案的要求，实行零差率销售后，由财政、卫生等部门依据乡镇卫生院和社区卫生服务机构承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定其收入和支出，收支差额部分由政府多渠道予以足额补助。但实行起来却有很大难度。这要求基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家基本药物和省增补的非基本药物的有关规定。对基本药物和增补的非基本药物，采取公开招标、网上竞价、集中议价和直接挂网等方式，实施统一的网上药品集中采购。

实施国家基本药物制度的关键是财政补助，而完成人员核编定岗，是落实财政补助政策的前提。

乡镇卫生院虽曾进行过布局调整和上划县级卫生行政部门管理，但因为没有统一的编制标准，很多地方并没有进行核编定岗，对分流人员安置办法等后续政策也没有跟上，以致人员进口和出口问题都没有解决好。加之，条件差、待遇低，乡镇卫生院多年来很少补充新生力量，在岗不在编、在编不在岗的现象较为严重，这也是造成乡镇卫生院人才匮乏、服务水平普遍低、公共卫生职能弱化的重要原因。

因此，对基层医疗卫生机构实行基本药物零差率的补偿，既要考虑满足其正常运转需要，也要充分引导其提高服务质量和效率。

据介绍，对基层医疗卫生机构的考核内容主要是承担的公共卫生和基本医疗服务，采取查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每年集中考核2次，分别是6月上旬和12月下旬。然后，再由财政、人事部门对考核结果进行审核。省市相关部门不定期对考核结果进行抽查。

考核合格的，按照有关规定核发补助。不合格的，按照考核档次确定相应的补助水平。各基层医疗卫生机构考核不合格扣除的政府补助资金，由财政和卫生行政部门统筹用于医疗卫生机构的能力建设。

    该项改革的主体是各级地方政府，县一级应该是最基本的单位。具体的补助标准，会因各地的财政状态和实际情况而定，目前没有统一的标准。而且补助标准的计算十分繁杂，最好咨询当地的政府及卫生主管部门。

   

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二、医药行业如何有效减少税收？

医药批发行业的所得税税负是应纳所得税额÷主营业务收入×100%。

医药批发业增值税税负率8.50%。

各地税务对税负率的要求不同，具体情况建议咨询所在税务部门。

税负是指实际应计缴的税款占相对应的应税销售收入的比例。

税负可以单指增值税税负、所得税税负、营业税税负等。也可以把所有本年度上交的所有税款加总计算一个总体税负。

三、制药企业在我国税收上有什么优惠

制药企业不管是外资还是内资，在我国税收上没有针对制药的优惠政策。但对高新技术企业是有税收政策优惠的。

四、县级财政怎样作好医改工作

县级财政部门一定要按照医改意见和实施方案的要求，着力推进政府卫生投入机制改革，切实提高财政资金使用效率。

一要明确政府投入方向，兼顾供需双方。政府卫生投入既要投向提供服务的医疗卫生机构，更要投向直接受益的医疗保障、公共卫生服务等领域。

二要突出政府投入重点，着力解决公平。要紧紧围绕改革，全面分析、梳理当前医药卫生领域存在的突出问题，切实加大财政投入，有力促进医药卫生事业全面协调可持续发展。

三要转变政府投入方式，创新体制机制。对政府举办的基层医疗卫生机构，在全面落实政府投入政策的同时，要实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法。同时，要探索实行购买服务等多种有效形式，推动医疗卫生机构收入分配等运行机制改革，变“养人办事”为“办事养人”，让有限的财政资金发挥更好的社会效益。

财政部门要立足本职，认真推进医药卫生体制改革。

一要及时安排资金。要牢固树立大局意识，努力克服困难，千方百计调整支出结构，确保未来三年重点医药卫生体制改革投入能够及时足额到位，确保医疗卫生事业其他方面改革发展的资金需要。

二要积极探索创新。要从投入机制上促进和保障改革的平稳运行，把政府卫生投入转化为人民群众看得见、摸得着、感受得到、实实在在的实惠。

三要强化资金监管。多措并举，确保医改资金的安全性、规范性和有效性。

四要加强沟通配合。强化大局意识和服务意识，增强工作主动性，进一步密切部门配合，共同推进县医改工作顺利进行。

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